ОБ УНИФИКАЦИИ АЛГОРИТМОВ РАСЧЕТА КОСВЕННЫХ ЗАТРАТ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

В статье рассматриваются методические подходы к расчету косвенных затрат лечебно-диагно-стических подразделений медицинских организаций. К косвенным относятся затраты, осуществляемые для обеспечения работы нескольких подразделений медицинских организаций. В данной работе введено понятие «центра затрат» - функциональных структурных единиц, выполняющих определенные лечебно-диагностические медицинские услуги, а также вспомогательные работы и услуги, как непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи пациентам, так и необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, а также предложена классификация центров затрат в медицинской организации в зависимости от объема оказанной медицинской помощи: А-центры - общеучрежденческие административные и хозяйственные подразде-ления, расходы которых распределяются по всем другим центрам затрат и практически не зависят от объема оказанной медицинской помощи; М-центры - лечебные и диагностические подразделения в которых непосредственно оказывается медицинская помощь пациентам (основные центры затрат); В-центры - вспомогательные центры затрат, расходы которых распределяются на М-центры, а также частично между В-центрами (больничная аптека, пищеблок, стерилизационное отделение, отделение переливания крови, прачечная, регистратура поликлиники, отдел медицинской техники и др.), а также П-центры - прочие подразделения в структуре медицинской организации - потребители ресурсов, которые не участвуют и не обеспечивают медицинскую деятельность учреждения, к таким центрам относятся научные и учебные подразделения, а также помещения и оборудование, сдаваемое медицинским учреждением в аренду внешним организациям. На основе предложенной классификации центров затрат в статье описаны алгоритмы расчета косвенных затрат лечебно-диагностических подразделений с использованием математических обозначений и формул. В результате авторами сформирована формальная модель распределения расходов между всеми центрами затрат, выделенными в учреждении, представленная в виде ориентированного графа, вершины которого обозначают множества центров затрат, направленные дуги между вершинами обозначают потоки распределения затрат между центрами, относящимися к соответ-ствующему функциональному классу, а также распределение общеучрежденческих расходов. В заключении авторами отмечено, что применение указанных алгоритмов позволяет повысить точность расчета себестоимости выполнения медицинских услуг при проведении клинико-экономического анализа медицинских технологий, а также данный подход может быть использован при формировании тарифов на оплату медицинской помощи органами управления здравоохранением и фондами ОМС.

расчет себестоимости медицинской помощи, расчет косвенных затрат, автоматизация медико-экономических расчетов, центры затрат, calculation of the cost of medical care, calculation of indirect costs, automation of medical and economic calculations, cost centers

1. ГОСТ Р 56044-2014. Оценка медицинских технологий. Общие положения. М., 2014.

2. Правила обязательного медицинского страхования (приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. № 158н в ред. приказа Минздрава России от 11.01.2017 г. № 2н). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

3. Материалы НИР по теме "Определение методики включения в тариф на оплату медицинской помощи расходов на содержание медицинской организации, а также затрат на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу" (письмо Федерального фонда ОМС от 23.07.2013 г. № 5423/21-и).

4. Кадыров Ф.Н. Платные услуги в здравоохранении. Т. 1. М.: ИД "Менеджер здравоохранения", 2013. 220 с.

5. Столбов А.П., Кузнецов П.П., Мадьянова В.В. Расчет затрат на выполнение медицинской услуги на основе ресурсной модели // Врач и информационные технологии. 2013. № 1. С. 6-17.

6. Николаева С.А. Принципы формирования и калькулирования себестоимости. М.: Аналитика-Пресс, 1997. 144 с.

7. Черняк А.А., Новиков В.А., Мельников О.И. Математика для экономистов на базе Mathcad. СПб.: БХВ-Петербург, 2003. 496 с.

8. Вертакова Ю.В., Власова О.В. Методический подход к оценке стратегического потенциала системы здравоохранения региона // Известия Санкт-Петербургского университета экономики и финансов. 2013. № 6 (84). С. 24-28.

9. Применение морфологического анализа для развития региональных исследований / Э.Н. Кузьбожев, О.А. Сухорукова, М.Г. Клевцова, Т.Н. Бабич // Экономический анализ: теория и практика. 2007. № 10. С. 32-44.

10. Власова О.В. Основы формирования социально-экономической политики развития здравоохранения региона // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Экономика. Социология. Менеджмент. 2013. № 2. С. 157-163.